חברת ביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה

חברת ביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה – הקדמה:

חברת ביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה היינו מאמר בנושא נזיקין שמתאר הצלחה משפטית של משרדנו מלכא ושות' בנושא תביעת אלמנה של מבוטח בפוליסת ביטוח חיים.

חברת הביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה לאחר הגשת תביעה בבית משפט:

במקרה בו ייצג משרדנו לאחרונה בבית משפט השלום, נדון עניין של אלמנתו של מנוח אשר הצטרף לפוליסה ביטוח חיים בגיל 62 בשנת 2011 ונפטר בשנת 2015.

יש לציין כי הצטרפותו של המנוח לפוליסה הייתה טלפונית ונעשתה מול סוכן הביטוח של הנתבעת.

מחפשים עורך דין ביטוח לאומי? אנו כאן לשירותכם בעל עת – התקשרו 1-700-702-755!

חברת ביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה – תקציר עובדתי:

תקופת הכיסוי הביטוחי הייתה בין השנים 2011-2020 כאשר סכום הביטוח עמד כאמור דלעיל על סך של 200,000 ₪ צמוד למדד.

זאת כאשר המנוח נדרש לשלם פרמיה חודשית בסך של 215 ₪.

המנוח הקפיד לשלם את הפרמיות החודשיות לחברת הביטוח כסדרם במשך שנים בידיעה שהוא מבוטח ומכוסה ושאין ליורשיו סיבה לדאגה בבוא היום.

בראשית חודש 09/2015 נתקבל בביתה של אלמנת המנוח מכתב חברת הביטוח.

ולפיו הוחלט לדחות את התביעה בשל מספר נימוקים וביניהם: הפרת חובת הגילוי של מצבו הרפואי של המנוח קודם להצטרפותו לפוליסה.

במסגרת כתב התביעה נטען על ידי משרדנו, כי במשך 4 שנים (!!!).

מאז הצטרפותו של המנוח לפוליסה, בשנת 2011, ועד לפנייתה של אלמנת המנוח לקבלת תגמולי ביטוח.

בשנת 2015, לא טרחה חברת הביטוח, לבדוק את מצבו הרפואי של המנוח, אם באמצעות פניה לרופא המטפל של המנוח, ואם באמצעות בקשה לקבלת העתק מהתיק הרפואי של המנוח.

לא זאת בלבד אף זאת, המנוח בעת הצטרפותו לפוליסת הביטוח לא רימה או פעל בחוסר תום לב כלפי חברת הביטוח, כי אם הצטרף לביטוח בהתאם לשיחות אותן ערך עם סוכן הביטוח של חברת הביטוח.

עוד נטען, כי סוכן הביטוח משמש כשלוחה של חברת הביטוח, עם כל המשתמע מכך על פי כל דין.

ביהמ"ש הופנה בין היתר לעובדה, כי בהתאם לסעיף 43 לחוק חוזה ביטוח לא זכאית המבטחת לתרופות המנויות בסעיף 7 לחוק לאחר שעברו 3 שנים מכריתת החוזה.

מלכא ושות' משרד עורכי דין – כאן לשירותכם גם כאשר אתם צריכים עורך דין ירושה.

חברת ביטוח דחתה בקשה לפיצויים אך שילמה – פסיקת בית המשפט:

ב-רעא 104/8 דוד כהן נ' מנורה חברה לביטוח בע"מ, נקבע כי חוזה ביטוח היינו חוזה ייחודי המאופיין בפערי כוחות גדולים בין המבטח למבוטח, דבר שהוביל להרחבת החובות המוטלות על המבטח.

לא זאת אף זאת, נטען כי אם ולא הייתה לחברת הביטוח כל כוונה לבטח את המנוח בביטוח חיים, היה עליה לגלות לו זאת, ועוד בטרם שילם את דמי הביטוח במרוצת השנים.

העניין הסתיים בפשרה ומנוחת המנוח זכתה לסכום של עשרות אלפי ₪.

על כן, אף במצב של דחייה מומלץ לבחון היטב את נסיבות המקרה אל מול הוראות הדין, על מנת לבחון קבלת תגמולי ביטוח הנאמדים לעתים בסכומים של מאות אלפי ₪.

עורך דין לענייני גירושין מקצועי ומומלץ לשירותכם – התקשרו 1-700-702-755!

* אין באמור במאמר זה בכדי להוות תחליף לייעוץ משפטי, אלא כמידע כללי בלבד.