קבלת קצבת נכות כללית ודרגת אי כושר

מאמר מקצועי מאת עו"ד ביטוח לאומי בנושא המוסד לביטוח לאומי – קבלת קצבת נכות כללית ודרגת אי כושר.

לייעוץ משפטי ללא התחייבות בתחום ביטוח לאומי ו/או מימוש זכויות רפואיות,

התקשרו אלינו 1-700-702-755!

משרדנו ייצג לאחרונה לקוח כנגד המוסד לביטוח לאומי במקרה שבו נקבעו ללקוח 91% נכות רפואית אך המוסד לביטוח לאומי שב וקבע ללקוח דרגת אי כושר בשיעור של 65% בלבד.

כתוצאה מכך נפגעה זכאותו של הלקוח לקבל קצבת נכות מלאה כי אם נאלץ הלקוח להסתפק בקצבה חלקית בלבד.

מלכא ושות' משרד עורכי דין ביטוח לאומי מייצג לקוחות רבים מול המוסד לביטוח לאומי.

צריכים ייעוץ משפטי מעורך דין ביטוח לאומי? התקשרו 1-700-702-755!

קבלת קצבת נכות כללית ודרגת אי כושר – ועדה רפואית בביטוח לאומי:

מלכא ושות' משרד עורכי דין ביטוח לאומי בכל רחבי הארץ

במסגרת ערר אותו ניהל משרדנו, הופנתה הוועדה הנכבדה לפס"ד של ביה"ד הארצי לעבודה ב-עבל 327/03 עזאת מוהרה נ' המוסד לביטוח לאומי, אשר הנחה את הוועדות הקובעות אי כושר לבחון את השפעת הליקוי של התובע על יכולתו לחזור לעבודה באופן מלא או חלקי, את יכולת התובע לבצע עבודה אחרת או לרכוש מקצוע חדש מסוג העבודות שהתובע מסוגל להם ותואם את כושרו הגופני ומצב בריאותו.

הוועדה אף הופנתה לדבריו הבאים של ביה"ד בהלכת מוהרה: "נקודת המוצא לקביעת דרגת אי הכושר צריכה להיות, כי ליקוייו הרפואיים של המערער כפי שנקבעו ע"י הוועדה הרפואית לעררים מבטאים דרגה אובייקטיבית של אי כושר לעבוד. מתוך נקודת מוצא זו, על הועדה לקבוע את דרגת אי כושרו על פי נסיבותיו האישיות של הנכה. למשל, יכולת לחזור לעבודה קודמת, גיל, השכלה ויכולת אינטלקטואלית ופיזית. שהרי אין דומה לדוגמא כושר העבודה של מי שמסוגל לעבוד עבודה עיונית משרדית לכושר העבודה של הסובל מאותם ליקויים שאינו מסוגל על פי השכלתו וכושרו האינטלקטואלי לעבודה שכזאת".

כלומר הליקויים הרפואיים (נכות רפואית) של תובע מבטאים דרגה אובייקטיבית של אי כושר לעבודה.

יחד עם זאת, יש לציין כי ב- בר"ע (ארצי) 39263-03-15 רוחמה אופנר נ' המוסד לביטוח לאומי קבע ביה"ד הנכבד, כי "המשימה של קביעת דרגת אי הכושר הינה מורכבת וסבוכה ולא בכל מקרה שבו נפל פגם כלשהו ולו זניח, בהנמקתה או בניסוח ההנמקה יהיה מקום להתערב בהחלטת הוועדה ולהחזיר את עניינו של המבוטח לדיון נוסף בפניה….".

כמו כן, בעניין אופנר התייחס בית הדין הארצי להנחיות שנפסקו בעניין מוהרה, באופן הבא: " יובהר כי המשמעות של הקביעה הנ"ל, בנוגע 'לנקודת המוצא', איננה כי ככל שקיים פער משמעותי בין שיעור הנכות הרפואית לבין זו התפקודית אזי שניתן ללמוד מכך על פגם משפטי שנפל בהחלטת הוועדה או על חוסר סבירות קיצוני העולה כדי פגם משפטי אלא – על החובה של הוועדה להתייחס לפער מעין זה, לנמק אותו וליתן לו הסבר. ככל שמדובר בפער משמעותי יותר כך יידרש הסבר מפורט ומנומק יותר".

ואכן בתי הדין האזוריים לעבודה נוהגים לא אחת לבחון את נימוקי הוועדות כאשר קיים פער בין הנכות הרפואית לזאת התפקודית, וכאשר קביעת הוועדה מובנת וברורה ומפרטת את ליקוייו של התובע ומתייחסת לכל ליקוי באופן ספציפי, כי אז נוהג ביה"ד לדחות את הערעור (ראה: בל (חיפה) 3017-06-19 מוחמד עואבדה נ' המוסד לביטוח לאומי ) (ניתן ביום 15.11.19)

מחפשים עורכי דין המומלצים לייצוג משפטי מול הביטוח הלאומי? התקשרו 1-700-702-755!

קבלת קצבת נכות כללית – הצלחה משפטית בתחום ביטוח לאומי:

במקרה של לקוח המשרד נאות המוסד לביטוח לאומי לקבוע דרגת אי כושר בשיעור של 100%, וכפועל יוצא נתקבל אצל הלקוח סכום רטרואקטיבי של עשרות אלפי ₪ וכן עודכנה הקצבה החודשית לסכום של 5,200 ₪ מדי חודש.

ללמדנו את החשיבות בייצוג בוועדות המוסד לביטוח לאומי, שכן מרגע שנתנה הוועדה את החלטתה, סיכויי הערעור כאמור בביה"ד לעבודה אינם גבוהים אלא במקרים חריגים.

לייעוץ משפטי בנושא קבלת קצבת נכות כללית ודרגת אי כושר התקשרו 1-700-702-755!

** אין באמור במאמר זה בכדי להוות תחליף לייעוץ משפטי, אלא כמידע כללי בלבד.

הכותב הינו עו"ד גלעד מלכא (עורך דין ביטוח לאומי) המתעסק בייצוג מול המוסד לביטוח לאומי לרבות: ייצוג בוועדות רפואיות, הכרה בנכות, מימוש זכויות רפואיות, קבלת קצבת נכות כללית, קבלת דרגת אי כושר וכו'.

מלכא ושות' משרד עורכי דין ביטוח לאומי

מלכא ושות' משרד עורכי דין מיסים ודיני בנקאות

משרד עו"ד מלכא ושות' מתעסק בתחום ביטוח לאומי ובתחום מימוש זכויות רפואיות.

משרדנו מלווה לקוחות רבים הנמצאים בהליכים מול הביטוח הלאומי.

פנו אלינו, אנו ב-מלכא ושות' משרד עורכי דין נדאג ללוות אתכם ולייעץ בתחום ביטוח לאומי.

אנו מאמינים שעורך דין ביטוח לאומי צריך להיות מעורב עוד טרם ההגעה לוועדה הרפואית בביטוח הלאומי כדי שתוכלו לקבל ייצוג ראוי ולממש את הזכויות הרפואיות אשר מגיעות לכם.